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托盘疔,为患侧手掌肿胀高突,失去生理凹陷,形如托盘之状,故得名为托盘疔,又名掌心毒,西医称之为掌中间隙感染。
“怎么这么严重了才来?”老陆问道。
“当时是去打工的时候,手被机器压伤了,当时流了点血,就觉得没那么严重,谁知道第二天,手背就开始肿,我自己用酒精消毒,去诊所吃了抗生素,现在越肿越高了。”
老陆缓缓地站起身来,眉头紧皱,目光紧紧锁定在自己那只惨不忍睹的手上。他小心翼翼地将手臂抬起,凑近眼前仔细端详着。
只见手背上有四个溃口,仿佛被恶魔狠狠地咬噬过一般。脓血正源源不断地从这些溃口中渗出,顺着手指流淌而下,满手都是血渍。手章还有一个溃口,往地板上滴血。
手已经严重肿胀变形,肿胀的跟一只熟透的馒头似的,四指和腕部几乎不能活动。
肿势并没有停止蔓延,而是沿着手背一路向上延伸至肘部,甚至还波及到了前臂部分。整条胳膊看上去就像是一根粗壮的树干,与身体其他部位显得极不协调。
老陆说道:“你要是一开始就做好消毒,就不会那么严重,现在治起来就有点麻烦了。怠慢不得,小翠你去药房要一个一号熏洗方。”
小翠点点头就去了。
一号熏洗方,是老陆自己的经验方,黄柏三十克,大黄三十克,黄连三十克,虎杖三十克,肿节风三十克。水煎成汤。熏洗患处。
老陆小心翼翼,将表面的脓血淋洗干净,这才能看清楚,皮肤以下的表面的肉已经全然腐烂,而腐肉里面有包裹着脓液。
张言正问道“是不是需要切开引流?”
老陆稍作思考:“不妥,切开引流,清创可能会导致感染严重,我觉得可以试一试药线引流。”
所谓药线,古人叫“药捻”,按临床实际需要,将丝棉纸裁成宽窄长短适度,搓成大小长短不同的线形药线备用。
适用于疮口细小的疾患,将药线蘸药插入,露个头在外面,再搞一层膏药固定,脓液会顺着药线外流,也可以使滑丝组织附着在药线上,换药线的时候顺带着就出来了。
古人用四个字总结叫“提脓祛腐”。
老陆已经搓好了药线,用麻药润湿,蘸上一层九一丹,直接就插进疮口之中,并将留出的药线末端向疮口侧方或下方折放,外盖太乙膏固定。
“有没有其他身体不适?”
患者说道:“就感觉头懵懵的。”
体温计一量,低烧。
“你这个还好,刚才用药线探查了,没有死骨,如果有死骨就更麻烦了。低烧还是热毒炽盛,你们开个方子吧,一天换药两次,换药勤一点。”
林北就开了方子,以透脓散合四妙勇安汤。
黄芪五十克,金银花三十克,黄芩三十克,当归十克,玄参十克,川芎十克,皂角刺三克,甘草五克。
黄芪,当归内不气血,透脓外出,川芎皂角刺行气活血,使脓液更易外达,黄芩,金银花,玄参清热凉血,清热解毒。
一日两次。
老陆随即说道:“手掌皮肤比较坚韧,有时候里面的肉都腐烂了,脓液都堵在里面,也没法出来,所以用药线引流可以让脓顺着流出来。”
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