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骨肉瘤
[病案]许某,一名11岁的女孩,在1974年11月4日因右大腿下部疼痛就诊。这种疼痛已经持续了两个月,并且随着时间的推移逐渐加重。不幸的是,在病情恶化期间,她还摔了一跤,导致活动受到限制,疼痛更加剧烈。由于疼痛,她食欲不振,尿量正常,下午时体温升高,但经过多次使用抗生素治疗均未见效。
在区医院和县医院经过拍片诊断后,医生们确认她患有“骨肉瘤”,建议截肢治疗,然而患者家属因种种原因不同意进行手术。于是,他们决定寻找中医治疗方案。
患者在就诊时表现出一副重病容,面色苍白,体型消瘦。她的体温上午为37.5c,下午则上升至38c左右。颈部和股部淋巴结略有肿大。在右大腿下13处,可以看到一个弥漫性肿胀,没有明显的红肿,质地坚硬如石,肿胀部分周长达到45厘米,皮肤呈现出潮红色,且活动时疼痛感剧烈,导致她无法翻身。
通过心肺检查,未见异常。在肝脏和脾脏方面,也未发现异常。血沉检查结果为102毫米小时,舌质红,苔少,脉象沉细数。
[治则]益气温经,活血祛湿。
[方药]生黄芪9克(盐水拌抄),当归9克,木瓜3克,连翅3克(去心),柴胡3克,羌活1.5克,肉桂1.5克,生地9克,黄柏1.5克,牛蒡子3克,升麻1.5克,甘草1.5克,土鳖虫6克,血竭9克。服法:水煎服,加酒3克许为引,食前服。外用:荞面、生葱各半,捣粘敷患处,服药至1975年1月9日就诊时体质渐好,饮食增加,痛减,患处周径缩小至38厘米,能缓慢步行前来门诊,舌正常,脉细。继以前法治疗。前方加乳香1.5克,陈皮3克。1975年10月27日又诊,经前诊后每周间断服用上方2剂。每敷外用荮后患部常出现红色小丘疹,微痒感,乃邪外出之象。现肿物基本消失,下方仍有一杏子大坚硬物,无压痛,患腿周径为28厘米,与左腿同,血沉3毫米小时,已能上学,并参加有关活动。为巩固疗效,配丸剂缓以图功。处方:生黄芪30克(盐水拌炒),当归24克,木瓜15克,连翘9克(去心),羌活9克,肉桂9克,生地24克,丹参30克,黄柏6克,升麻6克,麦芽18克,乳香9克,陈皮9克,海藻30克,生牡蛎30克,柴胡9克,土鳖虫18克,血竭21克,制成蜜丸,每丸重9克。早晚各一丸。1976年4月16日诊:患者一切病情较前更好。白细胞4.9x109l(4900立方毫米),血红蛋白115克l(11.5克%),血沉7毫米小时。经1975年观察一年,肿瘤未见复发,一切活动正常。至1977年4月12日,经二年零五个月的临床观察,患者精神良好,已正常上学并参加各种活动。
[评析]本病寒多热少,症状表现为寒邪凝滞经络,导致气血运行不畅。因此,治疗时应以当归补血汤益气补血为主,辅助以发散风寒温通之品,以达到调和阴阳、平衡气血的目的。在治疗过程中,应注意控制苦寒药物的用量,以免过度清热导致正气损伤。
为了更好地治疗本病,我们采用中医的辨证论治,结合药物和饮食调理,以达到内外兼治的效果。在药物方面,我们选用当归补血汤,它是一种中医经典方剂,具有很好的补血益气、调和阴阳的作用。同时,我们还会选用具有发散风寒、温通经络功效的药物,以帮助气血运行恢复正常。
为了更好地发挥药物的作用,我们会在治疗过程中适量使用苦寒药物,如黄连、黄芩等。这些药物可以清热解毒,同时,在适量使用的情况下,也不会损伤正气。此外,我们还巧妙地运用酒作为引子,因为酒具有大辛大热的特性,能通行十二经络,使病邪得以迅速清除。病经同治,疗效显着,可谓一举两得。
在治疗方案中,我们还加入了一些活血破瘀药物,如川芎、红花等。这些药物可以促进血液循环,加速病邪的消除,同时也有助于修复受损的经络。综合运用当归补血汤、发散风寒温通之品、适量苦寒药物以及酒为引,结合活血破瘀药物,使治疗效果更为显着。
通过这一系列的治疗方法,病患得以恢复健康,气血调和,经络通畅,身体状况得到明显改善。同时,我们还强调患者的饮食调理,建议食用一些具有温补作用的食物,如红枣、枸杞、山药等,以增强正气,提高抵抗力。
总之,在本病的治疗过程中,我们充分利用中医的理论和药物,通过辨证论治、药物调理和饮食调养相结合,使病患得到全面、有效的治疗。通过这样的综合治疗,病患的病情得到了显着改善,为他们的健康生活奠定了基础。
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