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第63章 观察（第1页）

他能猜到原因，杨老当然也能想到，“小马，你们忙你们的，不必顾及我，正好，我也学习一下。”

他都这样说了马叔当然无法拒绝，只能悻悻起身准备领着老顾客上楼治疗。杨老却喊住马叔，“这种体力活让年轻人去做吧，我们看着就行。”马叔无奈，只能停下脚步让张三跟上去。

来人只是腰椎间盘复发，压迫了神经末梢，四肢有酸麻之感。尤其是左腿表现严重，应该是压迫了坐骨神经。张三了解情况后，不用诊脉就有了判断。随后要患者躺在按摩床上，先是做推拿治疗。推按到痛点，看来人像案板上的鱼一样扭曲挣扎时，杨老的眉毛都在抖动，一副很好玩的模样。

推拿结束后，张三依照惯例下针，只是杨老就在旁边看着，这让张三多少有些紧张，以至于收针时收针太快，这会影响一些治疗效果。虽然瑕不掩疵，但还是让杨老眉头皱了一下。杨老对针灸之道没有精研，但是眼力还在，收针过快，破坏节奏。这还是能看出来的。

等治疗结束后，医馆里开始陆陆续续上人，封锁太久，很多熟人都需要调理。现在放开了封锁，第一时间都会过来看看。都是老顾客，马叔也没有能力阻止，既然已经开始接诊，再多几个又能如何，马叔的逻辑没错，谁会和钱过不去。

杨老不发一言，就是跟着张三走，治疗时也是伸着脑袋看。张三习惯后也就不再紧张，该干嘛就干嘛，至于杨老的目的他已经不去猜测了，爱谁谁，我就在这里，既然躲不掉那就随便吧。

等送走最后一个病患，杨老已经坐在桌前享受马叔泡好的香茶。看张三过来，杨老拿出丸药问他，“这是桂枝汤方剂制作的丸药？”张三点头，杨老继续问他，“你怎么理解桂枝汤？”这话问的，张三一时不知道怎么回答。

伤寒论上有关桂枝汤可不是一句话两句话就能说清楚的，“您问的是哪方面？”张三脑中闪过很多很多和桂枝汤有关的方剂和医理药理。杨老不告诉他问题所指，他实在不知道该怎么回答。“你随便说，我随便听。”杨老不理会张三的诉求。他有自己的节奏。

马叔听着有些糊涂，怎么这领导问起医学了，说了你能懂？“桂枝汤是伤寒第一方，也是调和阴阳第一方，从伤寒到金匮有百分之六十以上的处方都是桂枝汤做加减。。。。。。。”没办法，张三只能把自己的认识一点点的说了出来，从医理，药理，他没有系统整理过，只能想到哪里说哪里。

“桂枝汤是一个阴盛阳盛，阴亡阳亡，是一个平衡调和，所以它是能调和阴阳的第一方。。。。。”张三最后收尾，杨老在张三讲述之时没有打断过张三，也没有发出过一声。看张三已经结束，杨老点点头，“虽然粗陋，但是已可入目。”这是杨老心里给张三的评价。

杨老看着张三，手指捏着丸药，“你的这个桂枝汤是错误的。”“嗯，啊？”张三和杨老一起发声。绝对是经方啊，学过中医的都背诵过这伤寒第一方，又不是多复杂，就是五味药而已，怎么可能出错。

杨老不理会两个人的惊讶，“你是想利用桂枝汤这调和能力来预防伤寒病邪？”张三呆滞点头，“你知道病从何来，从何而发？”看张三摇头，杨老继续，“我们这个世界太大，太复杂，想要清楚病从何来，这是一个巨大的课题。有人说是病从口入，有人说是遗传所致，都没错，可是又都错了。”

杨老轻叹一口气，“很遗憾，我也不知道病从何而来，因为我不是研究这个的。”停顿一下喝口茶水，杨老轻声问张三，“医圣张仲景为何着作伤寒论？”“家里死了很多人，一气之下开始着书。”马叔抢答。杨老缓缓摇头。

“是一场战争造成瘟疫蔓延，从而让医圣全族感染死亡贰佰口以上。”杨老敲敲桌子，“医圣开始时候的出发点就是瘟疫，是最可怕的来病之处。”杨老像是意识到自己话题扯的有些太远，“病之来处这是医家的另一个方向，我们临床需要知道的是从何而发。”这话乍听会觉得有些不对，病来之处和病从何而发好像是一回事。

张三低头思索，杨老也不再说话，安静等待张三。马叔看着眼前这两人，突然觉得自己很多余。思索片刻张三抬头，“您说的是人身体的病从哪里开始？”杨老暗暗点头，还不算太笨。“也对也不对，身体之病当然从病灶而来，可我所说的这个从何而发是发现的发。”

杨老看张三一脸茫然，心里知道这是底蕴不够所致。“一个人在感冒之前会有什么表现？”“打喷嚏，觉得冷或者热。”马叔总算能接话了。“对。”杨老给了马叔肯定。

“发于末梢，始于肤表。”杨老说完这几个字就不再说话，端起桌上温茶喝的香甜。“你在养老院疫情的预防做的不错。”杨老看张三迟钝，又点了一句。

“您的意思是这丸药服用时机不对？”张三并不确定，语气有些犹豫。杨老放下茶杯，“人有自知，很多病症开始时候都是在最细小处表现，比如咳嗽、发汗、打嗝，牙疼。都是大病开始时候的表现。而人往往会自觉不自觉的忽视这些，最终病情恶化无法医治。”

这话张三认同，自己母亲的双腿不就是这样，从小病拖成了大病，以至于双腿变形无法治愈。“桂枝汤的确如你所说，能调和阴阳，阴阳破而病起，但是如果阴阳平衡还在，身体健康，你这药丸会起什么作用呢？”

杨老不想继续折磨张三，直接把话挑明，“你给那些老人服用桂枝丸的目的应该是预防伤寒病邪。”不等张三承认，杨老自顾说着，“可是他们没有被病邪侵染，你这药又能起什么作用呢？”张三听明白了，眼睛逐渐发亮。

“所以我说你错了，就是错在这里，病邪侵染不会立刻发作，而是有一个过程，这个过程可能很长，可能很短。而桂枝丸就是在这个过程中能发挥作用。这才是服药时机。”杨老一口气说完，心里也有疲惫之感。

他算是拆散了，揉碎了给张三讲解。很累，但是很痛快，没想到教导一个人会是这样感觉。杨老自幼学医，后来大成出世行医，指点过很多人，但是从来没有教导过谁。这次也算尝鲜了。

张三彻底懂了，马叔还不明白，“那这个过程该怎么知道呢？”不等杨老解释，张三回答，“会有一些症状的，这些症状可能就是我们最容易忽视的地方。”杨老默默点头，张三确实听明白了。很可能刷牙破了牙龈都会是阴实的一个表证。

其实杨老和张三都知道，今天杨老这些话在临床上没什么实际意义。听起来骇人听闻，吓人足够了。可是实操临床很难表现价值。总不能有一点点小问题就去做个全身体检吧。但这在预防上却是一个很大的方向。

杨老对今天张三的表现还算认可，又聊几句后突然问张三，“你对自己未来有规划吗？”这话问的唐突，感觉有些不怀好意。看张三卡住，马叔替他回答，“本来计划今年就去考医师资格证书的，谁知道出了这个疫情。”

杨老听张三还没有医师资格证书眉头挑了一下，“这个不是未来，我说的是将来，是理想。”马叔不再接话，张三则是在自问。

马叔了解张三身世，一个十几岁就遭遇大难，浑浑噩噩痴傻了五六年的人，谁会给他教育引导这些？这都是父辈该在孩子成长时候就灌输的一些东西。张三的父辈对他唯一期望应该就是身体康健。

马叔想到自己，儿子从小到大自己问过他理想这个问题吗？想不起来，或许底层老百姓孩子的理想就是生活的好一些吧。这个不需要教育也不需要引导，是本能。可能还会加上让身边的亲人活的更好这一点吧。

杨老久久得不到答案，起身留下一句，“我明天还会再来，希望你能有一个答案。”随后飘然而去，等屋内两人反应过来再追出门去，只能看到逐渐远去的车影。

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