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“为什么会差别那么大?”女博士惊讶问道。
李介宾没解释这个,想知道为什么就去听老罗的中药课。
“酸枣仁是补心肝血的,所以酸枣仁汤所治疗的失眠,首先第一个特征就是这个人血虚。人的精神状态跟人的血液循环是有关系的,实的时候会表现出烦躁,而虚的时候也会表现出烦躁,比如说一些失血的病人,就会出现异常的烦躁,那是即将休克的表现......”
“在中医上讲,血是神的物质基础,同时也正是因为心主血脉,所以心藏神,主神志,为君主之官,五脏六腑之大主,统治一切。”
这就定下了第一个物质基础,也是辨证的特征,血虚。
阴虚是一个大类,很多时候一些中医口中的阴虚,是跟血虚混为一谈的,而实际上这个习惯已经太久了,导致中药学也没办法严格分开,很多补血药就是补阴药,补阴药也是补血药。
但是在实际使用的时候,其中的那一点微妙之处,只有浸淫多年的老中医会有几分体悟。
“那这个酸枣仁是生用好,还是炒用好呀?”老唐问了个问题。
之所以问这个问题,也是个历史遗留问题。
《本草拾遗》:睡多生使,不得睡炒熟。
而王好古则说:治胆虚不眠,寒也,炒服;治胆实多睡,热也,生用。
这下好了,后世医家在用酸枣仁的时候,就发生了分歧,到底是用生的,还是用炒的。
吵来吵去没个头绪,有折中派说了,干脆各用一半。
这个法子好,所以大部分中医还真就是一半生酸枣仁,一半熟酸枣仁的用......
“生熟其实不重要,而是要看患者本身的情况。因为我们开的是方,而不是单味药。
酸枣仁汤不仅是酸枣仁一味药,还有其他药呀。”
川芎,知母,甘草,茯苓。
这个方子是治疗失眠的,为什么要加行气活血的川芎呢?
如果刚刚李介宾不讲的话,可能王天赐感受不明显,如今有了点意思。
因为血。
血虚失眠,所以有酸枣仁养心肝血,而川芎则是行气活血。
血虚会有烦躁,知母滋润凉燥。
甘草补中,茯苓利水。这里的利水渗湿,也是在调整身体的水液代谢,学过生物学的知道,血浆跟组织液是可以相互渗透的。
“方子就是这么个方子,五味药,在此基础上可以加减,多梦惊悸可以合温胆汤;精神抑郁可以合半夏厚朴汤;胸闷心悸胁肋胀可以合柴胡加龙骨牡蛎汤;烦热的话,可以加栀子、黄芩,而且酸枣仁自然也可以用生的了。”
反正就是失眠见血虚的就可以用酸枣仁汤了呗。
王天赐脑袋比较简单。
而那个女博士则是又问了一句:“为什么肝血不足就会烦躁失眠呢?”
李介宾想了想,这样形容道:“心藏神,肝藏魂,如果心肝的血液充足,则能很好的濡养神魂,而如果血虚不足,则神魂就好像露出水面的樵石一样。”
“这就是,魂不守舍了。”
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