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第447章 肾细胞不可再生（第4页）

尼基塔是原来苏国红十字医院的外科主任，水平很高，他和李平安是认识的，两人还很熟悉。

尼基塔将秦怜的情况和李平安说了一下。

x光检查的时候腹部现了异常，肾影增大、模糊，腰大肌影消失，脊柱凸向右侧，但没有明显的骨折现象。

李平安知道，这种情况下应该是左侧肾脏出现了裂伤所致。

还有就是腹膜后花斑样变化，腹痛、腹部压痛、腹部肌肉紧张、移动性浊音阳性、肠鸣音减弱，这些预示着小女孩儿脾脏可能破裂。

当胃肠道穿孔至腹腔时，腹部平片的主要异常表现为气腹、腹液、胁腹线异常和肠麻痹等。

所幸。

秦怜的x光检查并没有检查出气腹，但这也不能表示腹部其他器官就没有什么损伤。

小肠破裂后，只有少数患者有气腹。

所以，如无气腹表现，并不能否定小肠破裂、穿孔的诊断。

一部分患者的小肠裂口不大，或穿破后被食物残渣、纤维蛋白素甚至突出的黏膜所堵，可能无弥漫性腹膜炎的表现。

尼基塔认为秦怜腹部是肯定有问题的，脾脏和左侧肾脏都可能有破裂的现象，至于腹部其他的病变，则要进行开腹探查。

虽然x光检查腹部没其他异常，无论是对脾脏还是肾脏进行处理都要做开腹手术，到时候究竟如何就可以看出来了，如果胃肠道没有问题也就罢了，如果有损失则也需要做修补手术。

肯定是要给秦怜做手术的，李平安和尼基塔讨论了手术方案。

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。

外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。

脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，生率几乎占各种腹部损伤的2o%～4o%，已有病理改变（门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的脾脏更容易损伤破裂。

脾破裂分为外伤性破裂和自性破裂。

脾破裂的处理原则以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏。

如果脾脏损伤累及脾蒂，保脾手术成功的机会极小。

脾脏主要的两个功能是造血和免疫，造血功能主要是胎儿期，在成人，正常情况下脾脏不再担负造血功能，除非是在少数病理情况下。

脾脏也是中枢免疫器官之一，是人体最大的淋巴器官。

占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨嗜细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心，通过多种机制挥抗肿瘤作用。

胎儿时脾脏是造血器官，出生后造血功能被红骨髓取代了，但脾脏仍能制造淋巴细胞等与免疫相关的细胞和物质。

它还有过滤血液的作用，进入人体的细菌、病毒及其他异物在这里经过处理后，被T淋巴细胞和B淋巴细胞产生的抗体消灭掉；衰老的红细胞和血小板在这里被破坏、清除。

脾脏还会对新生的红细胞进行必要的“修整”，并贮有大量的血小板。

脾脏像浸了血的海绵，贮有较多的血液，当人体紧急需要时，脾就收缩，挤出血液，所以脾还是个应急的小血库。

秦怜年纪尚小，如非必要还是以修补为主，尽量多的保存脾脏。

在大多数情况下，肾细胞在受到损伤或疾病破坏后，不能再生，但一些特定情况除外，比如胎儿肾脏育阶段会通过细胞分裂而逐渐育完善。

因为肾脏在人体中主要负责过滤血液中的废物和多余的水分，同时调节电解质和酸碱平衡，需要肾细胞具有高度的特异性和功能特异性。

一旦肾细胞受到损伤或死亡，身体往往需要通过瘢痕修复来填补损伤的区域，而不是通过肾细胞的再生。

只是在某些特定情况下，比如在胚胎期，肾脏的育就是通过细胞的分裂和分化来完成。

另外，在急性肾损伤的早期阶段，部分肾细胞可能会通过细胞增殖来修复损伤。

但是从严格意义上来说，肾细胞在受到损伤后再生能力极弱，一旦出现坏死，就无法恢复。

对于无法进行肾细胞再生的情况，替代疗法是一种可行的选择，包括使用透析疗法来替代肾脏功能，或者进行肾脏移植。

在肾受外力损伤后，清理肾破损组织和积血，并填补和缝合残留肾缺损组织，达到肾修整、恢复肾完整性目的的手术就是肾修补手术。

（本章完）

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