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香砂六君子汤证,属气虚,气不足便是寒,但寒轻微,且兼痰湿、气郁,痛喜轻按,重按痛反增,脘腹胀闷,嗳气吞酸,便溏、苔白润等。胃胀甚于痛,重按痛增为辨证要点。
理中汤证,乃中阳不振兼寒湿,症见痛喜轻按,畏寒喜热食,得冷则痛剧,脘腹痛比前香砂六君子汤证为重。痛甚于胀是辨证要点。
小建中汤证,系中阳虚兼营阴弱(即中焦阴阳两虚症),症见痛喜重按,口稍干,大便正常或稍干,手足心热与喜暧畏寒征象并存,以痛喜重按为辨证要点。
上述药方同治脾胃虚寒证,但同中有异,临证不可混淆。
属阴阳两虚者用小建中汤,为温润法(黄芪建中汤、当归建中汤亦属此列);理中汤及其衍化方(附子理中、桂附理中则温中之力更强)为代表方,
若小建中汤证误用理中汤则温燥伤阴;若该用理中汤反错投小建中汤,则柔润恋寒湿。
同样,理中汤误用于香砂养胃丸证,则不能健脾袪湿、和胃畅中、芳香化浊、消胀除满。
临症当辨析无疑而后用之,方能药证合拍,共奏温中散寒、补益脾胃之功。
最后。
姜山给贾东旭开了一剂香砂六君子汤。
此药方出自《古今名医方论》卷一引柯韵伯方。
具有益气化痰,行气温中。主治脾胃气虚,痰阻气滞证。
方中用人参一钱(3g)、白术二钱(6g)、茯苓二钱(6g)、甘草七分(2g)、陈皮八分(2.5g)、半夏一钱(3g)、砂仁八分(2.5g)、木香七分(2g)。
本方由六君子汤加砂仁、木香组成。方中人参、白术、茯苓、甘草益气健脾;半夏、陈皮、砂仁、木香理气化痰。
这个方子重在调理脾胃,重在治本。
姜山经手的患者太多了,他哪里认识贾东旭是谁?更不会想到贾东旭父亲就是因为胃肠上的毛病,得了胃穿孔而死的,否则,他应该更加重视一些,至少也会打他到六院做一做各种检查,看看贾东旭体内究竟是什么情况。
不过。
就中医而言,姜山的诊断、方子挑不出任何的毛病。
望闻问切,该做的诊断他都做了。
方子也是合适症候的,特别是在疾病的初期,这个方子甚至可以说是最合适的。
这也怨不得姜山。
就连贾东旭自己也不是太重视这个疾病。
在他看来自己得的只是一个小毛病,他不想、不愿也不会将这个疾病同父亲当年得的胃穿孔联系起来,尽管他也知道父亲的病也是慢慢的、一点一滴的从轻到重积累起来的。
贾东旭只说是自己得了一点儿小毛病,贾张氏和刘悦帮着他熬药的时候也没有多问。
更何况。
吃了几副药以后贾东旭的病情还真就好了许多。
只是偶尔还会腹痛而已,但也不是多么大的剧痛,完全可以忍受,贾东旭认为自己的疾病得到了控制,也就没有到扎钢厂医务室进行复查,更没有到六院以及其他大医院进行检查。
贾家的伙食好了。
有时候贾东旭甚至也会给儿子、女儿买点儿肉食,贾家要么炖鸡汤、要么包饺子。
他以为贾家的伙食上去了,吃的好了,儿子贾强就不会惦记别人家的食物。
只是。
他根本不知道自己儿子的欲望有多大。
贾家只是偶尔吃肉而已,又不是天天吃,贾强怎么可能不惦记别人家的食物?
贾强这家伙没事儿就到邻居家门口溜达,谁家吃的什么饭,有什么好吃的心知肚明,一心想着到邻居家偷,不,用他的话说应该是拿点儿东西。
邻居们防备着他呢,这家伙暂时得手不了,短时间内也没闹出什么幺蛾子。
(本章完)
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