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第609章 何雨水被报复（第4页）

精神疾病例如精神分裂症、重度抑郁症也会出现一定幻觉症状。

其他疾病如自身患有其他重大疾病，例如痴呆、脑血管意外和脑外伤以及脑部肿瘤等等，会影响到神经系统出现幻觉的情况。

经过分析。

李平安觉得何雨水应该不是病理原因导致的，甚至怀疑真的是有人在背后跟着她。

何雨水脉象平和，应该不是有什么疾病。

李平安嘱咐她以后要早一点儿回家，若是不行干脆在医院家属楼住着，等到开学以后立即回学校，免得被坏人盯上。

李平安认为她没病，何雨水终于松了一口气，她认为自己最多只是心理问题，正如父亲和哥哥两人说的那样，可能是刚刚参加手术小组，心里有些紧张而已。

何雨水并没有住到医院家属楼，而是选择每天早一点儿回家。

可没有想到她下班的时候被一个十三四岁的孩子拦住了，那孩子什么也没说从身上取出一把刀对着何雨水捅了两三刀。

何雨水应声而倒，眼睁睁的看着对方拿着长刀逐渐靠近她想要致她于死地。

就在千钧一的时刻，一个片警巡逻经过附近将她救下并且抓捕了行凶者。

何雨水也被送到六院。

李平安夫妻两个并没有回家。

见到何雨水重伤李平安立即对其进行了检查，现是长刀捅到了腹部，可能伤到了小肠，需要立即做手术缝合肠管进行手术。

小肠损伤后，患者可生腹膜炎或有腹内出血出现失血性休克。

故术前应根据病人失血的程度、年龄和心脏状况，纠正水、电解质的失衡，补充血容量的不足。同时，还应注意检查全身各部位，以免生遗漏其他损伤。

术前检查表明何雨水出血并不多，而且也没有休克的症状，所以李平安并没有选择全身麻醉，而是使用了硬膜外麻醉。

硬膜外麻醉是指硬膜外间隙阻滞麻醉，即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称为硬膜外阻滞。

根据给药的方式可分为单次法和连续法。根据穿刺部位可分为高位、中位、低位及骶管阻滞。

硬膜外间隙注入局麻药5min~1omin内，在穿刺部位的上下各2、3节段的皮肤支配区可出现感觉迟钝；2omin内阻滞范围可扩大到所预期的范围，麻醉也趋完全。

针刺皮肤测痛可得知阻滞的范围和效果。

除感觉神经被阻滞外，交感神经、运动神经也遭阻滞，由此可引起一系列生理扰乱。同脊麻一样，最常见的是血压下降、呼吸抑制和恶心呕吐。

因此术中应注意麻醉平面，密切观察病情变化，及时进行处理。

类似的手术李平安自己都不知道做过多少次了。

麻醉过后他立即开始手术。

腹中切口是腹部创伤时最常用的切口。它可以根据需要向上或向下延伸和增加横向切口。

进入腹腔后，先检查腹腔。

仔细检查整个小肠，逐一检查肠环血肿、肠系膜血肿、浆肌层损伤和肠管破裂。损伤部位应用肠钳暂时关闭，以免肠液继续污染腹腔。然后，全面了解损伤情况，考虑如何处理损伤部位。不宜找到一个地方进行处理，以免在短小肠上造成多次损伤，逐一处理浪费时间，影响损伤的愈合和治疗效果。

从十二指肠空肠曲开始，从上端向下探测。用左手提起横结肠系膜，右手沿系膜向下延伸至腹后第二腰椎左侧，触摸固定的十二指肠悬韧带（屈氏韧带），直视下识别空肠起端的固定部分，从而检查肠管及其系膜，直接到达右下腹末端的回肠和盲肠。

以回盲部为起点，检查直达十二指肠空肠曲。先在右下腹找到盲肠。末端回肠可以在盲肠的内下侧找到。有时末端回肠有韧带与骨盆边缘相连，使末端回肠相对固定。从末端回肠向上，逐段检查直达十二指肠空肠曲线。

以任何小肠为起点，分别向上和向下检查。为了避免在上下检查过程中难以识别起点，可以在选定肠段膜的无血管区域刺一个小孔，穿过一条较长的纱线，用钳子夹住纱线两端，或以不吸收线穿过膜部缝一针留长尾为标记，必要时可随时提起肠段识别起点。

在有序检查肠道的过程中，不仅要避免肠道环长时间暴露在腹腔外的空气中，还要避免不必要的重复检查。因此，检查应有序，并将肠道环纳回腹腔。

肠管浆膜损伤可为线性撕裂或成片撕裂，肌层暴露，但粘膜未损伤，疝出。为防止粘膜疝或肠腔压力损伤，撕裂浆膜的边缘使用不吸收线根据横轴间歇缝合，使粘膜还原，纵轴缝合可使肠径缩小狭窄。当大面积浆膜撕裂，难以缝合修复时，可将肠系膜覆盖浆膜缺陷部分，缝合固定。

除少量瘀斑外，肠壁血肿需要切开浆膜，去除肌层，仔细检查肠壁是否有穿孔。血肿应根据肠道横轴切开，并在原位缝合。如果血肿大，供应相应肠道的血管破裂，应进行肠道切除，以避免未来肠道缺血坏死。

如果小肠有破口，破口不到肠管的一半，边缘整齐，挫伤不严重，可以稍微修剪缝合。

最常用的方法是将肠壁破口拉到肠管两侧，使其垂直于肠管纵轴，然后缝合。习惯用两层缝合，内层缝合肠壁全层，外层缝合浆肌层，两层都可以用不吸收线间歇缝合。内层也可连续缝合，外层为不吸收线间歇缝合。当肠壁上有两个靠近的小破口时，可以相互切割，修剪成较大的破口，然后按照上述方法进行横向缝合。这样可以减少缝合反应，缝合整齐，操作迅，避免肠腔狭窄。如果肠壁破口较大，特别是纵向破口，且肠壁血供良好，挫伤不重，系膜完整，可采用对合缝合法。即纵向裂缝两端对合，以裂缝两边各自的中点为起点，对合裂缝边缘，做V缝合后，形成内折肠环，外部光滑，肠腔通道；这样可减少肠壁外粗糙表面，减少粘附形成。

经过检查。

何雨水小肠有两处破裂，李平安尽量快的吻合了肠管、清创。

（本章完）

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