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第857章 直击灵魂的提问（第1页）

“那也行。”大老板想了想，后便点了点头。这种事情其实就和谈生意一样，你退一步我退一步，咱俩就皆大欢喜。要是你退一步，我进一步，那就证明这事还有的谈了。毕竟~生意上的事情，这医生也不懂，但是医学方面的问题，自己这个大老板也不懂。既然是这样的话，那就互相取取经，吸收一下对方的精华，互相理解就好了嘛。不是有句话说的好吗？就叫做……理解万岁，是不是？！而肖尧这边只觉得有些深深的无奈，就仿佛医生的要求就能要命一样，实际上不仅不要命，反而是帮你从阎王爷手里头抢命，但病人不配合他又能怎么办呢？所以也只能无奈的摇了摇头，继续说道。“冠状动脉粥样，硬化性心脏病，主要分为两种类型，一种是慢性冠脉疾病，也被叫做慢性心肌缺血综合征，包括稳定性心绞痛，缺血性心肌病和隐匿性冠心病，另外一种则是急性冠状动脉综合征，包括不稳定型心绞痛非st段抬高型心肌梗死和st段抬高型心肌梗死，也包括了猝死。”“如果你日常照镜子的话，是可以发现你脸上出现了耳垂斜线皱纹，这个皱纹的出现就会与冠心病的发生和严重程度有关系，而且关联不会受到冠心病传统危险因素的影响，这是由于年龄相关或者是微血管疾病相关的耳垂弹性纤维减弱反映了冠脉血管弹性减弱相似的病理机制。”“就这么说吧，冠状动脉你可以理解为是一种向心脏提供血液的动脉，随着短裤醇以及其它沉积物组成的斑块在动脉壁中积聚会导致冠脉狭窄或者是闭塞，从而会引起冠心病的。”说到这里的时候，肖尧的语气微微一顿，随后又继续说道。“所谓的胆固醇就是指血液中各种脂蛋白所含有胆固醇的总和，胆固醇作为细胞膜的主要成分，同时也是合成肾上腺皮质激素，胆汁酸以及维生素d等生理活性物质的重要原料，胆固醇很重要，但是如果这个东西超标了的话，那么就会引起动脉粥样硬化和缺血性心脑血管疾病的发病风险。”“当然。”“冠心病的出现除了胆固醇之外，其实还有其他的危险因素的，像是年龄和遗传因素等不可控的因素，也有高血压，高血脂，糖尿病超重或者是肥胖和吸烟等可控的因素，这也是为什么大家现在都提倡要戒烟戒酒的原因。”说到这里时，肖尧的脸上再次挂起了一抹无奈。正常来说，病人通常知道自己有冠心病之后，基本上都会很关心自己的身体情况，不用医生多说，就会主动的去戒烟戒酒，毕竟……说的难听点就是谁都想活着，能好端端的活着，谁想死啊？！又不是活够了的！的确。虽然绝大部分正常的病人都会这么做，但是也有一小撮的病人……就和面前的这位大老板一样，反正不管是家里人还是医生，让他戒烟戒酒，都会找一大堆的理由出来。但说白了。戒烟戒酒这种事情，要是自己都不主动的话，难不成还指望别人去主动帮你忙吗？就连自己都不把自己的命放在心上，谁又能放得了呢？网上曾经流行过一句话叫做尊重他人命运放下助人情节，这句话虽然放在医生身上，可能有一点点不太合适，但是对于这种死也不悔改，宁可撞的头破血流，也绝对不回头的病人，医生们与其和这种病人犟到底，气得自己都难受的不行，倒不如放下这种助人情节，劝说已经劝过了，再三叮嘱也叮过了，要是对方还不愿意的话，那又能怎么办呢？总不能摁在医院里强行治疗吧！先不说能不能这么干，就说没这个权限好吧？！就拿冠心病来举例。就像是肖尧刚刚所说的一样，冠心病是由于冠状动脉壁上的斑块积聚所引起的，而斑块则是由于胆固醇和动脉中的其他物质沉积物组成的，斑块积聚导致了动脉管腔不断的会变狭窄，而这可以部分或者是完全阻塞血流，这个过程就会叫做动脉粥样硬化。当斑块积聚过多，动脉管腔变窄的时候就会使得血液流通速度变慢，或者是难以流动，从而导致当心肌无法获得足够的血液的时候，就会出现胸痛或者是不适的情况，也被叫做心绞痛，基本上心绞痛都是冠心病中最常见的症状，而且如果一直放任不管的话，会随着时间的逐渐推移冠心病还会削弱心肌，使心脏无法正常的泵血导致出现心力衰竭，还会。导致出现了不规则的心跳，也就是所谓的心律失常。心力衰竭心律失常这两个词不管放在哪里，看起来都不像是什么好词，更不像是什么好消息。所谓的心力衰竭就是心衰，是指各种原因所导致出现的心脏泵血功能受损，心脏的排血量无法或者是说不能满足全身组织基本代谢需要的综合症，主要体现在个人身上的话，就会表现为呼吸困难，活动受限和体液潴留。，！就这么说吧。心力衰竭患病率会随着年龄的增长而增加，70岁以上人群心力衰竭的患病率可能性为10左右，而心力衰竭的患者，5年内死亡率可以达到50，重度的心力衰竭患者一年死亡率可达50。说的再难听点，这个数据就相当于如果一个人得了心力衰竭的话，那么就直接干脆利落的祈祷上帝，或者是求一求老天爷，让他是另外一个50吧，这就是个12的选择，要不然死，要不然活，对半劈开直接就是都是50心律失常则是指的是心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则导致心跳过。快或者是过慢等症状的总称，这个情况虽然不会致命，但是也需要通过口服抗心律失常的药物或者是接受手术治疗，再加上通过生活方式的改善，定期随诊复查，才可以达到有效的控制病情长期生存的目的，如果一直不去管的话……那最终的结果可就谁都说不好了。毕竟心律失常是有可能会引起猝死的，也会出现心房颤动，而心房颤动则是诱发心力衰竭的重要因素！同时也会有可能出现心肌缺血和血栓栓塞，这里面不管是哪一个，单独拎出来都不是什么好玩意儿，那都是各顶各的头疼的存在。“行吧。”“就算你说的高血压高血脂，抽烟喝酒我都有，但和我一样情况的老板们多了去了，那是乌泱乌泱的一大片，我还算上健身了呢，那怎么着我就有问题，他们就没问题呢？”大老板皱着眉头，问出了直击医生灵魂的问题——凭什么我有问题，他没问题？凭什么大家吃的都是一样的东西，我生病了，他没生病？这玩意儿……每个人的体质和身体的素质都不同，这玩意儿不应该是说因人而异吗？还能说是……再说了。谁生了病还要大肆宣传自己生病了吗？尤其是这种，大家都是合作伙伴或者是商业伙伴的情况下，难道不怕自己生病了动摇企业或者是工厂的心吗？本来好端端的再出现点小纠纷什么的，那不是上赶着找问题来了吗？肖尧有点无语。但奈何……人家不是这边的病人，是那边的病人，所以肖尧这里也只能耐下性子来说。“就像你说的一样，抽烟喝酒，高血压，高血脂，通宵熬夜这些问题你全都占了，就算是有健身又如何？只是让你的情况不至于那么那么糟糕而已，而且……你又怎么知道他们其他人没有问题的？谁会把这种事情到处宣扬去吗？”“还有，就像是我刚刚说的一样，除了年龄和性别之外，遗传因素也是一个非常非常重要的原因，也是一个不可控的因素，人家没事，可能是因为人家父母双方都没有这个遗传，就是父母双方家族就没有出现过冠心病的，但是你这边可能会出现，这样一来，如果说人家的诱发的可能性为1，那么你不就是10的吗？”“而且，你也说了你是个大老板，这身体肯定是精神压力大，而且再加上抽烟喝酒和不健康的饮食，出门在外都是坐车的，很少走路吧，又缺少了体力活动，那可不就是大大增加了这个出现的风险吗？”“冠心病就是年龄越大会越增加动脉损伤和狭窄的风险。”“男性患有冠心病的风险更高，女性只有在来了更年期之后，绝经之后风险才会增加的。”“心脏病的家族始于冠心病高风险相关，特别是近亲患有早期心脏病的就是如果父母或者是兄弟姐妹在55岁之前就曾经被诊断过有心脏病的话。那么风险自然而然就是最高的，尤其是如果再不注重保养自己的身体，不注重锻炼身体的话，那么搁在其他人身上就是可能搁在你身上就是必然的。”顿了顿之后，肖尧继续说道。“而且目前为止，除了能够确定一个冠心病之外，我也没有确定其他的风险。”“比如说是睡眠，呼吸暂停，这种情况会导致患者在睡觉时呼吸反复停止，在开始睡眠呼吸暂停期间发生的血氧水平会突然下降，会升高血压，并使心血管系统紧张，可能就会导致出现冠心病。”“还有像是高敏c反应蛋白水平升高，高敏c反应蛋白本来是一种正常的蛋白质，但是当身体某一处出现炎症的时候，他的水平就会升高，而这个水平就是心脏病的危险因素，随着冠状动脉变狭窄，血液中的高敏c反应蛋白的含量也就会大大的增多许多。”“再有就像是高甘油三酯，这是血液中的一种脂肪脂质高水平的甘油三酯可能会增加冠心病的风险，尤其是女性，”“同型半胱氨酸，这是人体用来制造蛋白质以及构建和维持组织的氨基酸，但是高水平的同行伴胱氨酸就会增加冠心病的风险”“还有自身免疫性疾病，像是类风湿性关节炎和红斑狼疮以及其他炎性风湿病同样也都会增加动脉粥样硬化的危险。”“你要追根到底说为什么会一定会得这个问题的话，那我也没有办法给你解答，因为冠心病的危险因素通常都是同时存在的，可能会互相影响，就像你又喝烟又喝酒，然后还不爱运动，整个人还喜欢熬夜，同时身体还超重，疑似可能会有糖尿病，家里人若是还有心脏病的风险历史的话，说的难听点就是你不得谁得呀？”小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！肖尧这一番话说完之后，便有些无奈的耸了耸肩膀，摊开双手直摇头。而大老板这边脸色则是变得有些略微的难看，毕竟被人这么说了……多少感觉脸面上挂不住，尤其是对于这种平常就是两手往身后一背，整天在厂子里还能旋转巡视一圈，到哪都被人恭恭敬敬对待的老板。不过也就是难看一点点，大老板的素质还是放在这里的，深呼吸一口气，平缓了一下心情之后，大老板微微的点了点头。“那照你这么说，以后我就必须要锻炼身体，戒烟戒酒呗？”“你要是想好转的话，肯定是要这么做的，”肖尧抬头看了一眼大老板，默默的说道。真的！医生看病最希望遇到的就是，不要一句话能逮着来回问三遍的人，面对医生提出来的建议，能够谨记于心的人。说的再通俗易懂一点，就是——谨遵医嘱，谨遵医嘱，谨遵医嘱，重要的事情说三遍！！还需要加重加粗加深加大！！！“冠心病的治疗主要还是靠生活方式的改变和药物以及手术治疗的。”片刻后。肖尧拿起保温杯里的热水喝了一大口，大把的枸杞往嘴里嚼嚼嚼，咽了下去之后，缓缓的开口说道，“首先需要做的肯定是需要进行稳定的一个休息，换句话说就是早睡早起身体好，最好是可以住院休息一个月左右的时间，当然这其中也肯定包括了做手术和治疗，出院大概需要半个多月，在三个礼拜左右，等回家后最好再休养两个月之后，再开始努力工作。”“说起来您也算是一个大老板了，就算是只处理一些简单的事物，或者是把手边的事情交给其他人帮忙处理，只是短短的两三个月而已，也不至于会出现乱子吧。”肖尧笑了笑。“那倒是不会，不过三个月呀……”大老板脸上出现了一抹肉痛的表情，对于他而言，那可是真真切切的时间就是金钱，虽然说……好吧，三个月好像也不是不行就是了。“最好选择入院治疗。”“因为在住院期间可以密切监测心电图血压心率呼吸心功能和血氧饱和度等变化，可以适时的采取治疗措施，防止随时出现冠状动脉粥样硬化性心脏病的猝死，”“而且在医院可以进行吸氧，在出现呼吸困难或者是血氧饱和度降低的时候进行持续吸氧。”“再加上医院这边对于休息来说，可以说是硬性要求的，不管是隔壁还是这边，都一样如此，每天晚上9:30~10:00之间都是护士们查房的时间，晚上如果你熬夜不睡的话，护士们也会一直催着你睡觉的，所以基本上在医院的话，你可以做到一个早睡早起身体好的一个良好的习惯。”对于这些财大气粗的大老板来说，住院费用显然就是个小case，洒洒水不成问题了，所以，和住在家里相比较起来，肯定还是住医院里更好一些，监护到位，出现紧急情况也能及时处理，在家的话……那可就要承受路上堵车，或者是其他的风险了。“关于药物治疗方面，我只能说，不存在绝对的最好和最快以及最有效的药方，但是你这个情况是必须要吃药，因为药物治疗是冠心病病情控制的最重要的基础，这就和你开公司开的厂子一样，你不把这个基础打牢了，打稳了，以后一定也会出事了，那就和危楼似的，随时都有一种摇摇欲坠的可能。”有些话是必须要说在前头的。对待这些大老板，必须要打起12分的谨慎性才行。否则的话……人家稍稍微微的一挑点刺儿，在律师团队和法务团队以上，那真的是……唉！只能说每一条的硬性规定，背后都有一条奇葩的事件。肖尧在心中摇了摇头。“肯定是抗血小板治疗，首先是，这是第1点，这个主要就是为了抗血小板凝聚和防止血栓凝成的，像你现在这个情况，最害怕的就是出现血栓了。”“常用的话就是环氧化酶抑制剂，也就是阿司匹林，这是抗血小板治疗的基石，除非你是对阿司匹林中的一个或者是某一个成分过敏的话，否则所有患者我们的建议都是长期口服阿司匹林进行治疗的，当然，如果过敏或者是不耐受的话，我们也可以考虑使用吲哚布芬，因为你不属于急性冠脉综合症患者的，所以我们并不推荐使用替格瑞洛，因为没有必要。”“第2点就是使用抗心肌缺血药物，而使用这个药物的主要是为了减少心肌耗氧量和扩张冠状动脉，增加冠脉的血流和缓解心肌缺血的情况。”“心绞痛发作的时候，需要用舌下含服硝酸甘油，如果连使用三次都仍然没有任何效果的话，就需要通过静脉滴注的方式使用硝酸甘油或者是硝酸异山梨酯，指导症状消失的12~24个小时之后，我们才会给你改成口服药物，当然每个药都会有不良反应的，这个药物的不良反应就是头痛和低血压，”小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！“其次，我们会给你使用美托洛尔，这个主要是为了降低心肌耗氧量，减少心肌缺血和反复发作的可能，可以有效的改善患者愈后的情况。”“基本上来说，足够的硝酸酯类药物和美托洛尔这种受体拮抗剂使用之后，病人的情况都会出现大大的好转的，但如果你依旧没有出现好转的话，我们会上钙通道阻滞剂的，这一点尽管放心好了。”“不过我刚刚说的这些药，不管是哪一项，都需要长期的服药和进行控制才行，最好能够做到谨遵医嘱，让你吃一天三次就吃一天三次的，吃一天两次的就吃一天两次的，别三天打鱼，两天晒网，这样的话不仅没有办法控制好药量，而且这样的情况也没有办法完美的改善和控制缺血的症状，降低心肌梗死和死亡的发生，像我刚刚说的这些药物至少都要连着服用12个月，也就是一年才行。”“除此之外，还需要进行一个有计划且适当的运动锻炼，也就是说生活方式的改变，进行配合才可以。”“首先就是控制血脂和戒烟，其次就是控制饮食，说白了就和减肥一样，是管住嘴迈开腿，每天多出去跑跑步，运动运动身体，或者是可以请一个私教，制定一个属于你的专门的一个运动计划，把大肚子给减下去，不说要求变成8块腹肌，但是也绝对不能像现在这么胖的。”“最后就是手术了。”“手术治疗是为了冠脉血运重建，总共有两种手术，一种是经皮冠脉介入治疗，一种是冠脉旁路移植术。”“你的情况的话，最好还是第1种。”“就是经皮冠脉介入治疗，简单来说就是把一根细长的导管插入冠状动脉的开口，带有球囊的导丝从导管中间穿过到达冠脉的狭窄部位，然后球囊膨胀会挤压走动脉壁上的斑块，将其置入支架完成对在冠脉的机械支撑支架，包括裸金属支架药物洗脱支架和生物可吸收支架，每一种支架的价格是不一样的，到时候你可以自己选择。”“你的情况也没有变得非常非常严重的程度，所以不需要考虑冠脉旁路移植手术，这个手术就是常说的心脏搭桥手术，医生会使用身体其他部位的血管作为桥血管绕过闭塞的冠脉，这个手术需要做开胸手术恢复的时间长，所以更适合用一些多汁或者是严重的冠脉狭窄的情况。”“从经济角度来说的话，我推荐你使用的是生物可降解支架，这种也被叫做冠心病介入治疗的第4次大改变，和传统的支架比较起来，生物可降解支架在植入人体中之后的一段时间内会缓慢的降解，并且被人体组织吸收，使血管功能完全恢复。同时还可以降低血栓形成和再狭窄的发生率。”“行，那就这个，钱不是问题，”大老板一听，眉头一皱，直接当场就定了下来。他是不懂这些这个支架那个支架的，但是他至少明白便宜没好货的道理，贵的东西肯定有贵的价值，反正兜里头有钱，那他肯定挑最贵的，最安全的，是绝对不会把自己放在一丝一毫的风险下面的。：（）全院轮转，皮科大夫请求出战

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