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第578章（第3页）

本来患者是入院检查发现肺脏多发高密度影，找呼吸、胸外会诊排除恶性肿瘤。

可黄老一来，先是查血钙、血磷，又要查甲状腺，这是怎么个道理。

“患者极有可能甲状旁腺异常增生，属于继发性质的。”周从文简单解释，“看看增生的明显不，再排查一下是不是需要手术治疗。”

肾内科崔主任用眼神招呼手下住院总去打电话，随后亲切的看着周从文和黄老。

周从文轻轻咳嗽了一声，“我来简单讲一下，您看好么，老板。”

黄老没说话，只是点了点头。

周从文诊断学的功底很深，虽然听起来很让人觉得诧异，但这是事实。

“钙化防御是罕见病，具体作用机理还不明确。

它是慢性肾脏病尤其透析严重致命的并发症。据国外文献报道在透析人群中钙化防御发病率为万分之一左右，如果不及时救治，1年内死亡率在45%—80%，败血症是导致死亡的主要原因。”

“钙化防御是由于微小动脉钙化和真皮及皮下脂肪组织中血栓形成导致极度疼痛的缺血性皮肤及软组织病变，多发于皮下组织，也可发生于内脏如肺、脑、眼等器官的中、小动脉。”

“患者的皮肤破溃、紫斑，表面覆盖黑色焦痂，半月前皮损处出现疼痛伴瘙痒，疼痛持续时间及频率进行性增加。”

“血钙2.29mmoll，血磷1.68mmoll，PTH686.7pgml，超敏C反应蛋白24.2mg，这些都提示是罕见的钙化防御。

要是做全身骨扫描的话，就能看见患者双小腿皮肤不均匀性局部增厚、钙化，小腿血管线样钙化影。”

看着周从文侃侃而谈，张友愈发迷茫。

一个肾内科透析患者的罕见病，你个心胸外科的医生知道那么多干什么？

“张主任，一会的病历我是给您撕碎了吃还是您准备整本一口吞进去？”唐主任听明白后，在张友耳边小声问道。

第813章日常价值观

张友被唐主任挤兑了一句，恶狠狠的瞪了她一眼。

越是这种时候就越是不能怂，要不然得被挤兑死，张友很清楚这点。

“我说和胸外科没关系。”张友强调道。

“不是吧，我怎么记得从一开始是说手术的事儿，没说胸外手术还是甲乳外科的手术呢。”唐主任挤兑张友一句，心情大佳，继续听周从文讲。

“刚刚老板说的外科手术，是指此类患者有可能出现甲状旁腺功能亢进，属于继发型的，可以先给西那卡塞进行治疗。要是效果不好，找甲乳外科会诊手术切除增生的甲状旁腺。”

“基本就是这样。”

周从文简单讲完后扫了一眼办公室里的几名主任。

唐主任像是学生一样举起手。

“唐主任，你说。”

“肺脏里的高密度影是钙化沉积？”唐主任问道。

“对。”周从文很肯定的说道，“属于肺泡壁的钙化沉积，特别明显的黑肺影像，基本上看到胸透后就能判断出是肾衰竭拴着因长期透析导致的钙化防御。影像学表现相当典型，看一次以后不会忘。”

钙化沉积应该是白色的，为什么叫黑肺，这种问题唐主任和张友都是肺病专家，脑子一转就想到了答案，并没继续询问。

只是……周从文说看一眼片子就知道这是典型的症状，可以下确定诊断，让张友很难接受。

“患者现在诊断是——钙化防御合并转移性肺钙化，怀疑甲状旁腺功能亢进。”

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