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“让服务员到我房间去,把那个特别大的箱子搬过来。”孙立恩赶到现场的时候,林于斌已经半躺在了地上。他的头歪着,时不时还会往外吐出一口混杂了血液的口水。而他的女儿把自己的身体垫在了父亲的上半身下,尽量让他维持一个相对比较舒服的姿势。“他吐了多少血了?”后半句话,孙立恩是对林于斌的女儿说的。
“不知道,他到我门口的时候就一身的血。”林于斌的女儿有些诧异的看着孙立恩,她朝着一旁的经理问道,“120呢?还没有来?”、
“上山的道路还在封闭,120上不来。”孙立恩一边说着,一边凑到了林于斌身边。接着快速检查的当口,他看向了林于斌的状态栏。
“林于斌,男,54岁。酒精依赖综合征(226456.39.28),酒精性脂肪肝(75375.51.58),胃底静脉曲张(14334.20.52),呕血(00.08.12),心率上升(00.05.48)”
和早上相比,林于斌多出了呕血和血压下降两个状态。这很好理解——呕血之后,患者的血容量下降,从而引发了血压下降,而为了弥补血容量下降所造成的“效率下降”,人体的心率会补偿性上升。也就是说,林于斌的吐血量绝对不少,他通过消化道出血而损失的血容量至少在800ml以上。
这种程度的失血,很有可能是胃出血。孙立恩顿时紧张了起来——在他的印象里,布鲁恩给自己拿来的那个巨大医疗箱里……好像并没有放三腔二囊管进去。
在一旁的经理解释下,林于斌的女儿终于反应过来,面前这位应该是整个度假酒店里,唯一一个能救她父亲性命的人了。她非常紧张的在一旁问道,“医生,我爸这是怎么了?”
“不好说。”孙立恩皱着眉头答道,“像是消化道出血,但是不好说究竟是什么地方。”
以一般的临床经验来说,这么大量的出血,很有可能就是胃出血。而且状态栏也说了,林于斌本身就有酒精性脂肪肝和胃底静脉曲张,他出现胃出血的概率非常大。
但让孙立恩犹豫且无法判断的,主要有两点原因。第一,状态栏上的“胃底静脉曲张”并没有直接变成“胃出血”。第二则是林于斌身上的血迹——它们看上去似乎就是非常正常的静脉血,并没有被胃酸消化反应过后常见的“鱼子酱”特征。
第917章放飞自我
“消化道出血?”林于斌的女儿看上去有些紧张,她努力镇静道,“我爸有胃病,会不会是胃出血?”
“血的样子不太像。”孙立恩简短的回答了一句,然后对林于斌问道,“你最近有没有胃痛?”
林于斌的脸色不太好看,而且反应也有些迟钝了。他等了一会才回答道,“没有。”
林于斌的女儿也证实了自己父亲的说法,“他最近胃口好得很,一点犯胃病的迹象都没有。”
孙立恩皱着眉头,“那就不一定是胃出血了……”
以现在的条件来看,想要救回一个胃出血至少1000ml的患者几乎是不可能的工作。他唯一活下来的机会,就是马上被送到山下的三甲医院,然后接受救治。不过,初步询问之后,孙立恩暂时排除了胃出血的可能。他认为,这更有可能是上消化道出血,而非胃出血。
服务员气喘吁吁的拖着巨大的急救箱赶到了现场。而孙立恩则马上打开了箱子,开始在里面翻找起了自己需要的药品。
20mg去甲肾上腺素被注射到了一瓶200ml的塑料生理盐水里。在确认注射完毕后,孙立恩拔出注射器,然后开始使劲摇晃起了这瓶加了料的生理盐水。
就在所有人都以为他是打算给林于斌挂吊瓶的时候,孙立恩用箱子里的注射器,抽出了40毫升生理盐水,然后从箱子里又拿了个杯子。把注射器里的生理盐水挤进了杯子里。
“把这个喝了。”孙立恩示意林于斌张嘴,然后把这小半杯盐水送到了他的嘴边,“慢点喝,喝完了之后,直接躺下。”
“这是什么?”林于斌的女儿恰到好处的问道,她看着孙立恩给自己父亲喂水的样子,心底有些不安——这么一杯水,看起来可不像是能够救命的神药。
“去甲肾上腺素的生理盐水溶剂。”孙立恩看着林于斌喝完了杯子里的最后一滴生理盐水后,瞥了一眼手表上的时间,然后解释道,“去甲肾上腺素能够刺激黏膜下的血管收缩,口服用生理盐水稀释的去甲肾上腺素,能够起到止血的作用。”
“这个……有用么?”林于斌的女儿有些狐疑的看着水杯问道,“没有什么可以注射的药物?”
“他出血量比较大,如果有条件,最好输血。”孙立恩放下了杯子,开始重新在箱子里翻找起来,“但是咱们现在可没有这个条件。”刚说完这句话,孙立恩就有点后悔——没有一次说清楚,看来等会还得费口舌解释一下什么叫做GVHD(移植物抗宿主病)。
“怎么没有?我爸是B型血,我也是。”果不其然,被电视剧和影响了的小姑娘顿时撸起了袖子,“我身体很好,抽我的!”
“你和你父亲的血型一致,但你们细胞毕竟还是有区别的。”孙立恩叹了口气,继续翻找着东西,一边解释道,“把你的血输到你爸的身体里,你血液里的淋巴细胞不会被他的免疫系统攻击。但是过一段时间之后,你的淋巴细胞会在他的体内繁殖,然后开始攻击他的身体——血站里采集到血液之后,会对血液进行辐照处理,杀死里面的淋巴细胞以避免这种情况发生。我这箱子里的东西虽然挺多,可这种专业的放射源确实是没有。”
解释完成后,孙立恩从箱子里扯出来一整包还没开封过的5%葡萄糖溶液,看了一眼确定保质期还有一年以上之后,他稍微松了口气。
“麻烦你让他平躺在地上。如果觉得直接躺在地面上不舒服,可以加个枕头——枕头薄一点。”孙立恩指挥着林于斌的女儿,让她把自己的父亲放躺在地面上。而他自己则开始了稍显笨拙的输液准备。
老布这人虽然很有预见性,但他却有些缺乏在这种条件下行医的经验。从箱子里的医疗物品上来看,他所预备的医疗物资大部分属于创伤类的处理材料。绷带辅料,手术刀甚至利多卡因凝胶都备了不少,但输注用的液体实在是不太多。要让孙立恩自己安排的话,至少的带上三瓶706代血浆才算安心。
没有代血浆,箱子里更不可能有准备好了的冰冻血浆或者悬浮红让他来用。那就只能临时先输注一些葡萄糖溶液,把患者丢失的血容量先补回来再说。
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