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床片的结果出来的很快,X光确认患者有一侧肺叶不张,同时在X光片上出现了中肺叶浸润和下肺叶片状阴影的病变表现。
“肺癌?”徐有容皱起了眉头,她对于肺癌的认知远不如其他急诊医生,更不用提和瑞秋相比了——瑞秋是肿瘤科的专家。她稍微思考了一会后,决定叫呼吸内科的医生们来会诊一下。
呼吸内科的主治医生王吟看了一眼X光片,就摇头否定了肺癌这个可能。“边界清晰,不像是肺癌。这是个重症肺炎啊……”他忽然转头问道,“患者的氧饱和度多少?体温呢?”
“体温37.4℃,血氧饱和92%。”徐有容答道,“已经在给患者吸纯氧了。”
“重症肺炎的可能性最大。”王吟交回了X光片,“我建议先上抗感染治疗,然后做个痰培养,确认一下感染类型。”
专科医生的建议,徐有容自然不会有什么意见。王吟刚走,拿到了血常规检查报告的徐有容就注意到了报告上的不同寻常之处。“白细胞降低,血小板减少,中性粒细胞降低。”
“上盐酸头孢吡肟,1g,配200ml0.9%生理盐水静脉注射。再配一瓶亚胺培南西司他丁钠,1000mg,配200ml0.9%生理盐水静脉滴注……”她顿了顿,强调道,“亚胺培南后上,注意注射速度。”
盐酸头孢吡肟是第四代头孢类抗生素,针对中性粒细胞降低的感染非常有效。而亚胺培南更是治疗重症下呼吸道感染临床有效率达93.0%的神药。这两种药物都属于临床上“谨慎使用”的控制性抗生素。为了尽量延长抗生素的有效率,降低耐药性细菌诞生的几率,这两种药物平时医生很少会开给患者。而徐有容此时的行为,却实在是不得已的反应。
无名氏的症状表现的非常严重,可如果要等到痰培养的结果出来,那恐怕已经过去好几天了。就以她现在92%的氧饱和度情况来看,如果不能尽快控制感染发展,遏制住肺炎的进展,几个小时之后,她可能就要依靠呼吸机了。
徐有容看着手上的检查报告,虽然已经做出了正确的应对,但她还是觉得心里有些不踏实。患者的病情严重程度,和不算太高的体温组合,让她隐约觉得有些地方不太对劲。
会不会是因为患者免疫力很差,所以无法做出明显的免疫反应?徐有容沉吟了片刻,决定再给无名氏加一瓶丙种球蛋白注射液。这种人血制剂和抗生素共同使用,可以有效提高抗生素对于严重细菌感染的治疗效果。
做完了安排,徐有容轻轻松了一口气,独自一人处理急诊患者,确实有些累人。
第163章职业暴露
值夜班的时间其实过的很慢。徐有容重新回到了值班台后看起了病例。而孙立恩正在休息室里闷头打着呼噜,他确实累着了。
时间一点一滴的流过,时间已经到了晚上九点四十五分,距离患者被送入第四中心医院,刚刚过去了五十分钟。
“滴滴!滴滴!滴滴!”洁净室里的心肺监护仪忽然传来了报警声,徐有容先是一愣,随后连忙抛下了手上的材料,朝着洁净室里冲了进去。
“怎么回事?”洁净室里,钟钰正忙碌的检查着无名氏的生命体征。徐有容推开房间走了进去,大步靠近了病床。正当她询问情况的时候,却忽然看到钟钰惊讶的脸。
“出去!”钟钰抛下了手里的手电筒,毫不犹豫的开始推搡徐有容。“马上出去!”
徐有容个头比钟钰要高,她满脑子想的都是尽快确定患者情况,于是干脆一转身绕过了不知道发什么神经的钟钰,冲到了病床旁。只是一眼的功夫,她就看到了报警的原因无名氏的体温正在快速上升,目前的体温已经到了38.1c。
“快出去!”钟钰拽住了徐有容的胳膊,“你怎么没戴口罩就进来了?!”
徐有容这才反应过来出了什么事情,她连忙从口袋里拿出了口罩准备带上,而就在这时,无名氏身上的心肺监护仪又叫了起来。她的血氧饱和度正在快速下降,而她的喉咙里也发出了奇怪的“咳咳”声。
“吸痰!”徐有容准备往后退出足够空间,以方便钟钰操作吸痰,而无名氏却突然剧烈咳嗽了起来。粉色的血水混合着痰液,从她微张的嘴里喷了出来。喷在了徐有容的白大褂上,也喷在了她的脸上。
孙立恩被慌张的护士小郭叫了起来。
“孙哥,孙哥快醒醒。”小郭站在地面上,轻而易举的推醒了正躺在上铺睡觉的孙立恩,“出事儿了!”
“啊?”孙立恩睡眼惺忪的爬了起来,“怎么了?”
小郭都快急死了,见孙立恩似乎还有些糊涂,干脆把孙立恩从上铺扯了下来,“徐医生可能被感染了。”
“感染?”孙立恩顿时一个激灵,“什么情况?”
徐有容正在洁净室里做着消毒工作。那些喷在徐有容脸上的粉红色液体和痰液,可能携带了大量病菌。接触到可能的传染源后,医护人员必须尽快对自己进行清洁和消毒液。利用洁净室里提供的氧化电位水,以及肥皂和酒精凝胶,徐有容很快就完成了基本的清洁工作。而钟钰则在完成了吸痰后,被徐有容直接赶出了洁净室。
“我等会给患者抽个血,你把样本送到检验科去。”徐有容把自己身上的白大褂扔进了黄色的生物污染物垃圾袋中。扎好袋子之后朝着钟钰道,“让检验科做个凝血四项……”
“怎么回事?”孙立恩大踏步的走了过来,他看着一脸惶急的钟钰问道,“出什么事儿了?刚才小郭叫我起来急急忙忙的,也没说清楚状况。”
“有一个病人,呼吸困难,有重症肺炎表现,但是刚送来的时候体温不高。”钟钰深呼吸了几次,强迫自己冷静了下来。“但是刚才突然体温快速升高,已经过了38c。徐医生进来查看情况的时候……没有戴口罩。”
“这个是我的失误。”徐有容的声音从洁净室的门里传了出来,随后她补充道,“患者刚刚出现了咳血的现象。血液溅到了我身上,我可能产生了职业暴露。”
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