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“有点奇怪呀。”
褚建阳道:“从患者的症状来看,明明是属于热象,但是从患者之前的治疗和用药史来看,清热药和滋阴药却没有获得很好的效果。”
患者的失眠已经有两年了,这两年间,患者看过的医生并不少,也看过中医,所以这会儿众人讨论的时候,患者现在的症状是一方面,患者的病史和治疗史也是很关键的。
从症状上看,患者舌色较红,脉细数,这都是热象的表现,但是患者之前却服用过清热药和滋阴药,并没有很好的效果,这就让众人有点不理解了。
“褚主任说的不错,一般来说,浮越在上阳气不能潜藏,往往是失眠的主要因素,而患者的热象也符合这一点。”
宋雅梅道:“那么在这种情况下,使用清热药或者滋阴药,让浮越在上的阳气顺利潜入阴液,就能解决患者的失眠,可是之前的用药为什么没有效果呢。”
“大家说的不错。”
方彦笑着道:“其实考虑人体,不能单纯的从个体出发,可以把个体放大,就正常来说,东升西落,这才是符合自然规律的,白天属阳,晚上属阴,太阳属阳,月亮属阴。”
“所以东升西落,到了晚上,太阳落下,月亮升起,这就是我们睡眠的时候,可要是到了这个时候太阳没有落下,依旧是白天,那么就会影响我们的睡眠,这也就是刚才大家说的浮越在上的阳气。”
“晚上属阴,太阳就要落下,晚上的阴来了,太阳的阳却依旧在,这就不符合规律,也就是乱了阴阳,失眠也就因此而来。”
众人都听的点了点头,即便是女患者也听的很明白,女患者可能不懂浮越在上的阳气是什么,但是她却能听明白方彦说的东升西落。
正常来说,人们的作息就是根据东升西落来的,太阳升起,起床劳作,太阳落下,收工休息,特别是放在古代,冬天的时候人们都会睡的比较早,夏天的时候人们都会睡的比较晚,要是晚上还有太阳,多半是影响休息的。
“所以在这个时候,要休息,就要让原本该落下的太阳落下,让原本不应该出现的阳潜藏,是不是这个道理?”方彦笑着问
众人都点了点头。
“可是按照这样的方法,却没有收到效果,大家觉得是怎么回事呢?”方彦又问。
一群人若有所思。
“大家仔细看,患者舌质红、口渴、经期量少,这些都是热盛阴伤血少的症候,好像患者的问题确实是内热引起的......”
方彦顿了顿,继续道:“可是大家有没有想过这个热从何而来,上午我们就说了,要知其然也要知其所以然,我们只是看到患者的热,却没有考虑热从何而来,那么这个病症算是辨明了吗?”
众人恍然大悟。
其实根据患者的症状来治病,这是大多数医生的常识了,能够根据症状治疗,对症用药,这样的水平已经超越了不少人了。
放在现今社会,这样的中医在各大医院都算是骨干了,至于方彦说的,要知其然,也要知其所以然,这样的水平放在各个省市,那都是顶尖的存在了。
“大家仔细想一想还有什么疏漏?”方彦提醒道。
“经期。”
周艳道:“对于女性患者,我们要非常重视经期问题。”
“嗯,你继续说。”方彦笑着道。
“患者经期除了量少之外还有全身酸困,结合这个症状,就可以判断,患者的经期量少并不一定就是热造成的,也可能是气血亏虚或者上流堵塞,痰湿或者淤血等造成的。”周艳道。
“说得很好。”
方彦笑着道:“经期酸困,往往代表湿盛,人的湿浊,就像是河流里面的污浊,会阻碍阳气的流通,对于人体来说,阳气的正常运转才是生命活动的根本。”
“其实辩证病因的时候,我们可以像上学的时候做论证题和推理题一样,不要单纯的被表象迷惑,然后就贸然的下结论,做完之后,可以回头去检查,看一看,题目给出的线索,我们是不是都用上了,要是全部用上了,那么基本上是正确的,要是没有全部用上,有一两个疏漏,那么肯定有错。”
“要知道,考试的时候,题目给出的线索都不是随便给的,给你的线索用不上,那给你的线索有什么用,迷惑性也是一种作用。”
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