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关节脱位在骨科领域很常见,特别是在创伤外科,属于是每天可能都遇得到的病种。毕竟恩市属于是恩州自治州的州府,常年定居在此的人数并不算少。
每天十万分之一的发病率,也总能有三四个,就算是被恩市人民医院、民大医院和中心医院三家均分,一两天总能有一两个吧?
因此关节脱位的手法复位术,也不是高端得普通医生接触不到的操作。
比如说截骨矫形术这样的高端术式,对于恩市人民医院的所有人而言,那才是别痴心妄想,早点洗洗睡,别浪费时间的操作和术式。
手法复位术,在外科手术级别定级中,只是最简单的I级手术,即便是住院医师,也能够在上级授权后,在科室里值班时常规开展,更遑论,站在这里的,都是主治以及以上。
薛涛更是副高,副主任医师级,在地级市医院里摸爬滚打很久,即便是罕见的脱位都见识过数十次。
张晋川即将升副高,而即便是王忠兴,也是主治了好几年的,算得上是地级市医院资深主治医师。
因此,他们都很清楚,手法复位术并不高端,原则以及手法,就那么些。
原则,持续牵引、肌肉松弛、复位。
手法,根据不同的脱位,有常用和不常用的手法复位方式。
手法的好坏,那是熟练度和技术层面的问题。但是,应用什么样的手法,则是对病种的理解深度,是理论层面的问题,是认知层面的问题。
老辣的几个人都可以看得出来,方子业的手法没啥特殊的,可方子业的复位方式,先顶一下,然后再往外推,这样的选择方式,与他们都不一样。
这样的选择,就是认知和理论推导,这肯定是方子业在某一个方面的理论上,对他们产生了降维打击,才导致了他们的失败和方子业的成功。
自然,薛涛几个人,可不是兰天罗这样的萌新,看到了意外就大惊小怪的卧槽卧槽,而是赶紧归入了自己的位置。
薛涛首先就负责对患者复位后的情况进行查体评估。
与此同时,与薛涛认识许久,熟悉薛涛脾气的张晋川,就赶紧对外去找家属,口里念叨:“张翰的家属在不在?家属呢?要去下面做个平片来复查。”
王忠兴第一时间,把患者的急诊病历本拿在了手里,趴在操作台,屁股撅起来开始书写复位后的注意医嘱事项。
方子业看到大家的目光渐渐收回,本就不紧张的心情,就更加放松。
地级市医院里面,相对中南医院而言,萌新更少,都不是学生,所以啊,大家都不会大惊小怪,有什么事情,肯定也都是藏着。
方子业自己就是资深住院医师,有医师资格证书,有外科执业证书,执业地点也已经修正到了恩市中心医院。
关节脱位手法复位术,就是他常规可以操作的术式,没啥可担心的。
一边看着薛涛在那里做着下肢的旋转检查,一边询问患者是否疼痛,方子业也是将相应的术后评估理论给拿出来,一一对应。
一台手术,不管是开放性手术还是闭合性手术,从术前开始评估手术指征,到术后结束,评估手术效果,都是理论中的重点,缺一不可。
关节脱位手法复位的成功标志,其实与它的诊断要点很类似。
第一点,外表畸形消失。比如说,刚刚这个患者的髋关节前脱位,存在着外旋外展旋转屈曲畸形。那么复位成功后,相应的畸形,就会消失。
第二点,在教科书上写着的是肢体长度不对等,下肢短缩,这其实是废话,只是属于描述性语言,没有太多参考价值。人都外展外旋畸形了,那能不短缩么?
不过,方子业知道,这个知识点所说的短缩啊,是全长短缩,需要测量患肢的股骨大结节到脚后跟的叠加距离,会比健侧更短,这样的距离测量,虽然只是在知识的层面中,适用于关节脱位,但其实在骨盆重建中,应用得非常多。
科室内所有的研究生,都必须掌握,不能一扫而过。
复位之后,短缩消失,就是成功的指征。
第三点,活动受限和疼痛,这一句其实也是废话,关节脱位的疼痛程度,那不是一般人能忍的,且它带来的活动受限是必然的。
如果脱位之后关节活动不受限,那么它就不能定义为关节脱位,而是半脱位或者是关节周围软组织结构性不全……
初来乍到,来到了陌生的领域,方子业不得不谨慎细致。
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