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第35章（第3页）

“这叫没什么事吗？st段不是压低了吗？”朱会苍一下子指出问题所在，“这不是典型的心肌缺血迹象吗？”

林医生当然是一样看出来的，不然他干嘛拼命否认：“对对对，是心肌缺血。”

“不止是心肌缺血吧？病人的主诉是胸痛从早上似乎已经隐约有了，在送入院前最少是痛了数个小时以上。acs肯定是了。是acs的话，肯定要引起警惕了。上监护至少八小时。从他进我们医院急诊到现在是多久？”朱会苍问的时候看看手上的表计算时间。

acs是指急性冠脉综合征。

首先，心肌酶检查正常并不代表没有心肌梗死。

标准的心肌梗死诊断并不是单纯靠心肌酶检查的，是心电图或是心肌酶或是临床症状，三者中有两者符合可以确诊的了。

其次，心电图也有可能发生伪正常表现。

譬如说，有些心肌梗死患者可能刚好发生在超急性期时期医生给病人做的心电图，此时病人处于心肌急性损伤期的st-t异常到充分发展期前，心电图正好恢复到了正常状态，不用多说，这时的正常属于伪正常。

因而这段期间做出来的心电图十分容易造成医生对病人的误判，刘爸爸或许正是这样的典型病例。

经验丰富的医院在心梗诊疗上肯定对临床医生有所指导和要求。

譬如像国协，规定是首次心电图检查如果大致正常，可刘爸爸主诉不正常怀疑是acs，如朱会苍所说的，需上监护八小时以上。

八小时的心电监护不是说给病人连了仪器医生可以不管不顾了，这样上的监护毫无意义。需要的是医生时不时回来看看病人心电图有没有发展变化。这种病人细微的病情变化更需要医生足够的警惕心和责任心才能抓得住。倘若是责任心超强的医生，甚至会每隔一段时间再给病人拉一次心电图。因为和谢婉莹开始和江医生争辩的那样，心电监护属于模拟导联没有心电图机标准。

第127章前辈们商量后决定2

这些细节，哪怕有一样前面的医生做到了，都不会导致现今可怕的后果出现。刚刘爸爸是差点儿死了的，死之前心电监护仪都要停掉了，说出去相当于是医生罔顾人命？

“病历上只有入院记录，之后的病情记录呢？没有接下来的血压心率记录？更没有另外做一次心电图？从入院到现在整整三个多小时病人没人管了？那干嘛让他进抢救室里头呆着？”朱会苍越看越不敢相信自己的眼睛，抓住林医生的脸瞅：喂，伙计，你们心内科这是干嘛了？

林医生的面色白了又白，嘴唇打哆嗦：他是被某人带入坑里头了！

“你说的全没错。”林医生是个直男，坦诚错就是错。

“可你们什么都没做？”朱会苍质问。

“不是我，我说了多少遍了，是章小蕙！”林医生现在很想揍某人。

“章小蕙是谁？”朱会苍的脑子里俨然从没记住过这么个人。

“她是我们科的研究生，下午被科室叫来临时代我班。”林医生回答。

“你们科的研究生而已，你如此信赖她？”朱会苍扶扶眼镜，继续提出质疑。

“是我们主任的研究生好不好？说未来会留在我们科的。”林医生实话实说，倘若章小蕙不是主任力荐的研究生，他也不会全盘信任。可现在他感觉某人这个表现不像是自己科室研究生的水平了。

“如果是其他医院漏诊这个可以理解，问题是，你们科室应该有培训过，这种病人肯定要再做心电图的。不可能几个小时全没有动静，还让你撤监护仪。”江医生在旁边听也认为很不可思议。国协的心内科他轮过，怎么个培养医生程序他清楚的。