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第35章 胀论 第三十五（第1页）

古文:

灵枢第35章

胀论

第三十五

黄帝曰：脉之应于寸口，如何而胀？歧伯曰：其脉大坚以涩者，胀也。黄帝曰：何以知藏府之胀也。歧伯曰：阴为藏，阳为府。

黄帝曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中耶，藏府之内乎？歧伯曰：三者皆存焉，然非胀之舍也。黄帝曰：愿闻胀之舍。歧伯曰：夫胀者，皆在于藏府之外，排藏府而郭胸胁，胀皮肤，故命曰胀。

黄帝曰：藏府之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，名有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。黄帝曰：未解其意，再问。歧伯曰：夫胸腹，藏府之郭也。膻中者，心主之宫城也；胃者，太仓也；咽喉、小肠者，传送也；胃之五窍者，闾里门户也；廉泉、玉英者，津液之道也。故五藏六府者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀；卫气并脉循分为肤胀。三里而写，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾写。

黄帝曰：愿闻胀形。歧伯曰：夫心胀者烦心短气，卧不安；肺胀者，虚满而喘咳；肝胀者，胁下满而痛引小腹；脾胀者，善秽，四肢烦俛，体重不能胜衣，卧不安；肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。六府胀，胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则餐泄不化；小肠胀者，少腹慎胀，引腰而痛；膀胱胀者，少腹满而气癃；三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚；胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。

凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失，写虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之天命；补虚写实，神归其室，久塞其空，谓之良工。

黄帝曰：胀者焉生？何因而有？歧伯曰：卫气之在身也，常然并脉，循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五藏更始，四时循序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。黄帝曰：善。何以解惑？歧伯曰：合之于真，三合而得。帝曰：善。

黄帝问于歧伯曰：胀论言无问虚实，工在疾写，近者一下，远者三下，今有其三而不下者，其过焉在？歧伯对曰：此言陷于肉肓，而中气穴者也。不中气穴，则气内闭，针不陷肓，则气不行，上越中肉，则卫气相乱，阴阳相逐。其于胀也，当写不写，气故不下，三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎？其于胀也，必审其弥，当写则写，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者乎？

白话文:

黄帝说：脉象在寸口的表现，怎样才是胀病呢？岐伯说：脉象大而坚硬滞涩的，就是胀病。

黄帝问：如何知道是脏腑的胀病呢？岐伯说：阴为脏，阳为腑。

黄帝说：那导致人胀满的气，是在血脉之中呢，还是在脏腑之内呢？岐伯说：这三者都存在，但并不是胀病的所在之处。黄帝说：我想听你说说胀病的所在之处。岐伯说：胀病，都在脏腑之外，它排挤脏腑，环绕胸胁，使皮肤发胀，所以称之为胀病。

黄帝说：脏腑在胸胁腹里之内，就像匣柜中收藏贵重物品一样，各有一定的位置，名称虽不同但处在同一区域，在这个区域中，它们的气各不相同，我想听听其中的缘故。黄帝说：我还没有完全理解其中的意思，希望你再解释一下。岐伯说：胸腹是脏腑的外廓。膻中是心主的宫城；胃是容纳食物的太仓；咽喉和小肠是传送食物的通道；胃的五个窍穴，就像里巷的门户；廉泉和玉英，是津液运行的通道。所以五脏六腑，各有界限，它们的病状也各有不同。营气沿着经脉运行，卫气逆行就形成脉胀；卫气并入经脉循着分肉之间运行就形成肤胀。用针刺三里穴来泻邪，近处的刺一次，远处的刺三次，不论虚实，关键在于迅速泻邪。

黄帝说：我想听你说说胀病的形状。岐伯说：心胀会出现心烦、气短、睡眠不安；肺胀会出现胸中虚满、喘息咳嗽；肝胀会出现胁下胀满疼痛并牵引小腹；脾胀会出现身体困重、四肢无力、烦闷、身体沉重以至于不能承受衣服的重量、睡眠不安；肾胀会出现腹部胀满牵引背部疼痛，腰和大腿疼痛。六腑的胀病，胃胀会出现腹部胀满、胃脘疼痛、鼻子闻到焦臭气味、妨碍进食、大便困难；大肠胀会出现肠鸣、腹痛、腹泻，冬天如果再感受寒邪，就会出现完谷不化的泄泻；小肠胀会出现少腹胀满、牵引腰部疼痛；膀胱胀会出现少腹胀满、小便不通畅；三焦胀会出现皮肤中胀满，但不坚实；胆胀会出现胁下疼痛胀满、口中发苦、经常叹息。

所有这些胀病，它们的道理是一样的，明确逆顺的关系，针刺的次数就不会失误，泻虚补实，神气就不会离开它的居室，如果导致邪气失去正常的状态，真气不能安定，这是粗率的医生造成的失败，就像天命一样不可抗拒；如果能补虚写实，使神气回到它的居室，长久地阻塞它的空虚之处，这就是高明的医生。

黄帝说：胀病是怎样产生的呢？是什么原因引起的呢？岐伯说：卫气在身体中，通常是沿着经脉，循着分肉运行，运行有逆顺之分，与阴气阳气相随，才能与自然的和谐相适应，五脏才能更新，四季才能依次循环，五谷才能化生。然后如果厥逆之气在下部，营卫之气就会停滞，寒气就会向上逆行，真气和邪气相互攻击，两气相搏，就会形成胀病。黄帝说：好。那怎样才能消除疑惑呢？岐伯说：与真理相符合，再三验证就能得到。黄帝说：好。

黄帝问岐伯说：《胀论》中说不论虚实，关键在于迅速泻邪，近处的刺一次，远处的刺三次，现在有刺了三次还不泻邪的情况，这是什么过错呢？岐伯回答说：这是说针刺陷入了肌肉的深处，而没有刺中气穴。不刺中气穴，邪气就会内闭，针刺不陷入肌肉的深处，邪气就不能运行，向上越过肌肉，就会使卫气混乱，阴阳相互驱逐。对于胀病，如果应当泻邪而不泻邪，邪气当然就不会泻下，刺了三次还不泻下，就必须改变方法，等邪气泻下才能停止，不下就再重新开始，这样才能万无一失，哪里会有危险呢？对于胀病，一定要仔细审察，该泻的就泻，该补的就补，就像击鼓相应一样，哪里会有不泻下的情况呢？

对古文深度解析

七律诗赞《周易哲学视角下的〈灵枢·胀论〉第三十五章解析》：

《赞〈灵枢·胀论〉解析》

周易哲思探灵枢，胀论三十五章殊。

阴阳燮理明病理，变化知机解病芜。

象数精微穷奥蕴，整体观念展宏图。

医经奥秘深研析，智慧光芒照坦途。

诠释：

诗的首联“周易哲思探灵枢，胀论三十五章殊”，点明了以周易哲学的思维来深入探究《灵枢·胀论》第三十五章的独特之处。

颔联“阴阳燮理明病理，变化知机解病芜”，表达了通过周易哲学中阴阳协调的理念来阐明胀病的病理，以及把握变化的契机来解决疾病的繁杂问题。

颈联“象数精微穷奥蕴，整体观念展宏图”，描述了通过对象数的精妙分析来穷尽其中深奥的内涵，同时展现了整体观念在其中的宏大作用。

尾联“医经奥秘深研析，智慧光芒照坦途”，强调了对医经奥秘的深入研究和剖析，以及这种智慧所带来的光明，照亮了前进的道路。

整首诗围绕着《周易哲学视角下的〈灵枢·胀论〉第三十五章解析》这一主题，表达了对其深入研究和探索的赞美与推崇。

一、《周易哲学视角下的〈灵枢·胀论〉第三十五章解析》

《灵枢·胀论》第三十五章是中医学中的重要篇章，它探讨了人体胀病的病因、病机和治疗原则。而将周易哲学思维与之相结合，可以为我们提供更深入的理解和全新的视角。

在周易哲学中，阴阳是最基本的概念之一。阴阳相互依存、相互转化，共同构成了宇宙万物的运行规律。在胀病的发生发展过程中，也可以看到阴阳失衡的影子。例如，气滞、血瘀等病理因素的产生，往往是由于阴阳失调所致。而治疗胀病的过程，就是要调整阴阳的平衡，使其恢复和谐的状态。

同时，周易哲学强调变化与发展。胀病并非一成不变的，它会随着时间的推移和病情的变化而不断发展。这就要求我们在治疗时要根据病情的变化及时调整治疗方案，以适应不断变化的情况。就像周易中的卦象会随着时间的推移而发生变化一样，我们对胀病的认识和治疗也需要与时俱进。

在周易哲学中，“象数”也是一个重要的概念。“象”指的是事物的形象、表象，“数”则代表着事物的数量、规律。在《灵枢·胀论》第三十五章中，我们也可以看到对胀病症状的详细描述，这些症状就是“象”。而通过对这些症状的分析和研究，我们可以总结出胀病的发生发展规律，这就是“数”。通过对“象数”的深入研究，我们可以更准确地把握胀病的本质，从而制定更有效的治疗方案。

另外，周易哲学还注重整体观念。人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络之间相互联系、相互影响。胀病的发生往往不仅仅是局部的问题，而是与全身的气血运行、脏腑功能密切相关。因此，在治疗胀病时，我们不能仅仅局限于局部的症状，而要从整体出发，综合考虑各个方面的因素。这与周易哲学中强调的“天人合一”的思想是一致的。

在《灵枢·胀论》第三十五章中，还提到了不同类型的胀病及其治疗方法。这些治疗方法的背后，也蕴含着周易哲学的思维。例如，对于气滞所致的胀病，我们可以采用疏肝理气的方法来治疗，这就体现了周易哲学中“刚柔相济”的思想。而对于血瘀所致的胀病，我们可以采用活血化瘀的方法来治疗，这就体现了周易哲学中“动静结合”的思想。

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