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各有优劣,但假如不按照顺序学习,则无法领会仲景的一片心意。
“太阳病,下之,脉促胸满的桂枝去芍药汤证,与太阳病误下,变成的阴病桂枝加芍药汤证,进行对比展示,并且还可以看到朝向太阳病中篇,桂枝甘草汤证的移行型。”
太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。
老刘心中清楚:“微恶寒”,恶寒前加“微”字,是幽微之意,为了区分表证恶寒发热所设,这里的“微恶寒”其实是里证恶寒,所以加附子用来治里。
他已经把握住了李介宾的思路,接下来就是.....
太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,为欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
“举出在太阳病中类似少阳病往来寒热状者明确其为桂枝麻黄各半汤证,以此为中篇出现的小柴胡汤证之前哨。”
如果说太阳为表,少阳为半表半里,那么这桂枝麻黄各半汤就是在表与半表半里之间了。
你以为病人生病按照六经来生,不是在这经就是在那经,但实际上生病是个连续变量,1与2之间是有小数点的,病人不是1,那也不一定是2,有可能是1.1,也有可能是1.9。
那么面对这种快到了,还没到的情况,张仲景举例,那就一半一半两掺儿呗,一半桂枝汤加上一半的麻黄汤。
话说回来,胡辣汤掺豆腐脑简直有毒,也不知道是谁发明的这种掺法。
太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
“提示对桂枝汤证给予桂枝汤,然而药力不及时,采用并用针术的方法,教予临机应变的处置方法。”
服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法;若形如疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
服桂枝汤,大汗出后,大烦,渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
“服用桂枝汤后,即使出现大汗出洪大脉等,但如果无口渴者,依然使用桂枝汤,与接下来的白虎加人参汤证进行对比。
另外还提示了对于疟疾样寒热往来者也有适用桂枝二麻黄一汤的场合,与桂枝麻黄各半汤证进行对比。”
桂枝汤与白虎加人参汤的鉴别很是有趣,临证时遇到类似的情况,一热一寒,不知道医师能不能做出正确的决定。
“举出桂枝汤服用后,烦渴甚,成为白虎加人参汤证的例子,展示了阳明病的萌芽。”
太阳病误汗,汗出不止,四肢发紧而欲转化为少阴病。
太阳病大汗,烦渴而欲转化为阳明病。
张仲景写书也是挖坑的,而且前面挖的坑,后面也埋了。
太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可更汗,宜桂枝二越婢一汤方。
“这条论述到太阳病,热多,寒少,为表虚证而挟有里热,举出桂枝二越婢一汤,以此为中篇大青龙汤的前哨。”
桂枝二越婢一汤:桂枝、
麻黄、甘草、大枣、生姜、石膏、芍药。
大青龙汤:桂枝、
麻黄、甘草、大枣
、生姜、石膏、杏仁。
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