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于是杨平开始对这方面的论文和专著进行了大量温习,虽然以前也看过很多论文和专著,但这次是有针对性的温习,效果会不一样。肥厚型梗阻性心肌病,根据病率推算全国有2oo多万人患有该种疾病,但每年接受手术的患者不足1ooo例,因为手术难度高、风险高,能做手术的医生少,愿意做手术的病人也少,很多病人得不到有效治疗。
为什么传统手术难度高风险高,因为传统手术是打开胸腔,从主动脉进入,从主动脉切口往心室,犹如管中窥豹,看不到肥厚部位的全景,所以手术视野和操作空间严重不足。
杨平思考,如果明一种切除器械,不从主动脉进入,而从心尖的部位直接进入心脏。
这样在彩监视下,整个左心室一览无遗,没有手术视野限制。
同时器械可以接触到整个左心室内部,做到任意切割,也不存在操作空间限制。
从论文和专著来看,还真有人这么做过,有医生已经明心尖穿刺消融术,从心尖穿刺,实施消融术。
如果从心尖穿刺小切口进入实施微创手术,需要考虑几个问题,切除器械如何设计?如何切除肥厚的心肌?切除之后如何取出切下的心肌?不然这些心肌组织随着血流会到处跑,成为栓塞的栓子,到了大脑,就会引起脑梗塞。
还有一个非常重要的问题,器械的材质怎么办?
因为手术必须由彩引导监视,金属器械会引起彩图像出现伪影,大量伪影导致图像看不清楚,手术就没法做。
心脏与其它空腔器官不一样,比如胃肠可以用内镜辅助视野,可是心脏内部不行,心脏内部填充红色的血液,镜头在血液中只是一片红色,什么都看不到。
比如血管镜,也只是利用球囊暂时阻断血流,给镜头创作一段无血空腔。
如果是普通人要解决这些问题,没有几年根本不行,但是杨平有系统空间做支撑,他随时可以做实验,而且这种小型的实验,对现在的杨平来说,在积分上完全没有负担。
在彩监视下,从心尖部进入,切除肥厚的心肌完整带出体外,按照这个思路去研究。
说做就做,杨平进入系统空间,他开始设计一套动力旋切系统,利用旋切刀片切取心肌,然后带出体外。
杨平画好图纸,在现实中需要找工厂进行生产,耗费大量时间。在系统空间,只需要将图纸输入系统面板,万能的系统会代替工厂,直接输出器械,当然它完全按照杨平的图纸生产,如果图纸有问题,没法生产,系统也会输出障碍。
有了器械,杨平利用实验体开始模拟手术。
刚开始完全不行,金属器械严重干扰彩图像,根本没法完成手术。
于是杨平改进器械材质,使用防干扰的涂层,解决彩伪影问题之后,现旋切完全不够精准,达不到想切多少就切多少的目的。
杨平又改进刀片,一直将刀片改进到满意,又现新的问题。
切除的心肌存在碎屑,碎屑会泄露,混入心室血液,随着血液周流全身,这些栓子是潜在的危险分子,不知道会在哪里形成栓塞。
杨平没有气妥,他继续改进器械,手术--改进——再手术--再改进-——
一直到手术器械满意,在一个严重的肥厚型梗阻性心肌病实验体身上,足足切下3og心肌,全部带出体外,没有导致任何碎屑产生,实验体也术后恢复良好。
可惜系统空间的实物没有办法带出来,否则他直接带出成品使用多好,为了解决这个问题,杨平将最后那套完整的图纸记在大脑里。
出了系统空间,再手绘出来,交给锐行公司去制造。
将自己的想法以最快的度实现,这也是为什么杨平需要自己的医疗器械公司的原因。
——
曹教授对杨平能不能做“心肌减肥”手术存在疑虑,所以格外关注滕新梅的治疗方案,这是他经手收进来的病人,不能出岔子。
临床医学这东西完全是一名实践性科学,尤其是外科,必须经过千锤百炼才能够掌握高精尖技术,杨平这样的年轻小伙子,没有经过这方面的专业训练,就算表一百篇nets,也跟这手术没有关系。
但是张宗顺教授说杨平一定行,三博医院对杨平的跨专业行为也是无条件支持。
所以曹教授也不敢随便置言,但是暗中跟踪这个病例是必须的,一旦有什么苗头,他好及时出手止损。
“杨教授,怎么样,这个心肌减肥手术怎么计划?不是太好做呀。”
曹教授找到杨平,坐下来聊聊,他每天来病房转转,时刻关注治疗动态。
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