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13华佗二（第3页）

战国扁鹊：麻沸散的组方是什么？

秦荆荆看到扁鹊老师的留言，会心一笑。她就知道，老师会好奇这个。还好这次她准备充分。

“上一期我们提到，华佗使用酒服麻沸散，可以对病人进行全身麻醉，这是十分高超的技术。可惜，麻沸散的药物组成早已失传。《后汉书》与《三国志》两部史书关于华佗的传记中均未记录麻沸散的药物组成，魏晋南北朝以及隋唐宋明等一千多年的医籍包括外科专著，也不曾记载麻沸散配方，只有一些推测、托伪的说法。

有认为麻沸散的主药是乌头、附子的，有认为是《神农本草经》中之麻贲的，有认为是洋金花、即曼陀罗花的。14世纪危亦林的正骨手术麻药草乌散，就是以洋金花为主配成的。日本外科学家华冈青州，于公元1805年使用曼陀罗花为主的药物作为手术麻醉剂，被誉为世界外科学麻醉史上的首创，其实晚于我国好几百年。

半个世纪前，张骥《后汉书华佗传补注》记有‘世传华佗麻沸散用羊踯躅三钱，茉莉花根一钱，当归一两，菖蒲三分，水煎服一碗’一段文字，同时在上海印行的《华佗神医秘传》也收载此方。香港中外出版社重印了这部书。但是麻沸散处方时隔一千七百年如何失而复出，《华佗神医秘传》这本书并未做出令人信服的说明。总之，麻沸散的药物组成至今仍是一个未解之谜，尚待进一步考证。”

对这个答案，秦越人并无意外。如果不是配方失传的话，药王谷的资料库里就该有麻沸散的资料，他特意一问，不过是期待同样在收看直播的华佗本人，能够出来说两句。

在其他各个时空的名医们，也都有此打算。

然而等了许久，并不见署名为华佗的出来说话。于是大家各自讨论开，主要围绕麻沸散的主药是曼陀罗花还是羊踯躅，发生了争论。

明代李时珍：应为曼陀罗花。

清代陈士铎：应为羊踯躅。

……

“其实，《后汉书华佗传补注》中记载的麻沸散配方并非突然失而复出，清代陈士铎的《石室秘录》中就曾记载同样配方的麻药，人服一碗就会睡着，任人刀割，不痛不痒。还记载了解药，‘手术后三日，以人参五钱，生甘草三钱，陈皮五分，半夏一钱，白薇一钱，菖蒲五分，茯苓五钱，煎服即醒。盖羊踯躅专能迷心，茉莉根亦能使人不知，用菖蒲引入心窍，以迷乱之耳。不服人参，可十日不醒。后用人参解之者，正气盛，则邪药自解；各味皆助正之品；亦用菖蒲引入心经也。’

《本草纲目》中则明确记载曼陀罗的麻醉功效，‘相传此花笑采酿酒饮，令人笑；舞采酿酒饮，令人舞。予尝试之，饮须半酣，更令一人或笑或舞引之，乃验也。八月采此花，七月采火麻子花，阴干，等分为末。热酒调服三钱，少顷昏昏如醉。割疮灸火，宜先服此，则不觉苦也。’

民间走方医的医疗经验汇编成的《串雅内外编》中则提到，不记录蒙汗、麻沸这些配方的原因是，是怕有些心术不正之人，得到方剂之后，会拿去做坏事。因此麻沸散的配方没有公开流传下来，也许是件好事。当然到了今天，比羊踯躅、曼陀罗花强效的麻醉药有很多，坏人们也不会费事去找这些草药害人。”

讲到这里，她开玩笑道：“如果我今天这段直播能播给古人看，可不得了了。各大黑店的kpi都要蹭蹭上涨。”

说者无意，听着有心。

正在观看直播的古代名医们恍然大悟：怪不得今天观看直播前还要回答医学专业的题目，说是什么医生专场。这麻沸散的可能配方，的确不宜广而宣之。

华佗的妻子正和无数个想要观看本期直播的古代观众一样，认认真真地回答题目，期盼答对了题目，可以进入医生专场观看直播。作为医生的妻子，她这些年跟着耳濡目染，学了不少医学知识。

好不容易答到最后一题，她却卡住了，实在是不确定啊，答错了又要重新再来……

她轻叹了口气，不过是想听听更多关于丈夫的事迹，没想到会这么难。

“选第三个，‘治温以清，凉而行之’。《素问·五常政大论》里这句话是说，在疾病不太严重、病气与药性不至于发生格拒的时候，要用凉性的药治疗热病，并且采用凉服的方法，以增强药性，提高治疗的效果。”

刚刚研制出麻沸散配方、成功为病人完成全麻手术的华佗，从屋子里走了出来。

“可是《素问·五常政大论》还有一句‘治热以寒，温而行之’，为什么又要温服？”

“当热病非常严重时，病气就会与药物的寒性格拒，而发生呕吐，药物无法起作用，为了避免这种格拒现象的发生，可采取寒药温服的方法，缓和热病病气对寒性药物的格拒。”